尿頻、尿急、尿痛、尿分叉、尿中斷、尿血......

這些癥狀都是怎么回事？又代表了哪些疾病？

01什么會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛？

（我們的膀胱容量，正常在300-400ml左右，和330ml聽裝可樂的容量差不多。正常每天白天排尿次數(shù)在5-6次，夜間排尿不超過2次，但這只是對(duì)大部分人在一般情況下的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)際情況中還會(huì)有一定個(gè)體差異。）

尿頻、尿急、尿痛，統(tǒng)稱為尿路刺激三聯(lián)征，三者通常組合出現(xiàn)，最常見的原因就是 泌尿系統(tǒng)感染。

泌尿系統(tǒng)感染，根據(jù)感染的部位可以分為上尿路感染、下尿路感染兩類：

上尿路感染，一般發(fā)生在 腎臟、輸尿管。這種感染會(huì)合并發(fā)燒、腰疼、乏力等全身癥狀。

下尿路感染， 一般發(fā)生在 膀胱、尿道。 還會(huì)表現(xiàn)為膀胱區(qū)的不適 、尿道口紅腫、發(fā)癢和刺痛，排尿時(shí)尿道的燒灼感，還可能會(huì)出現(xiàn)尿道排出膿性分泌物，甚至血尿。

這些感染多為細(xì)菌逆著排尿的方向向上侵入，醫(yī)學(xué)上稱之為逆行感染。多由于機(jī)體免疫力下降，或細(xì)菌毒力和數(shù)量過大引起。

除了通過癥狀判斷，我們還可以前往醫(yī)院做尿常規(guī)檢查、超聲等影像學(xué)檢查來進(jìn)一步確診。

02尿頻、尿急、尿痛合并其他癥狀，可能提示什么疾?。?/span>

除了泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致最常見的尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果發(fā)生了其他的泌尿系統(tǒng)疾病，還可以出現(xiàn)尿分叉、尿中斷、尿血等癥狀。

根據(jù)癥狀推導(dǎo)疾病，我們可以先記住如下幾個(gè)組合：

組合一：尿頻、尿急、尿痛 + 乏力、盜汗

這種情況，首先需要考慮是不是泌尿系統(tǒng)結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌會(huì)引起結(jié)核病，常首發(fā)為肺結(jié)核，然后繼發(fā)為泌尿系統(tǒng)的結(jié)核，比如腎結(jié)核、膀胱結(jié)核。

表現(xiàn)出 尿頻、尿急、尿痛、乏力、盜汗等典型癥狀， 并且服用抗生素?zé)o效，需要結(jié)合尿常規(guī)、尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查來確診。

組合二：尿頻、尿急、尿痛 + 睪丸脹痛、會(huì)陰部墜脹、骨盆疼痛

這種情況多為前列腺炎。前列腺炎分為四種類型：無癥狀前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征、急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。

無癥狀前列腺炎并沒有不適的表現(xiàn)，一般無需治療；

慢性骨盆疼痛綜合征，會(huì)有骨盆疼痛的表現(xiàn)，同時(shí)，尿常規(guī)檢查和前列腺液檢查均無白細(xì)胞、紅細(xì)胞；

急性細(xì)菌性前列腺炎和 慢性前列腺炎，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，另外，前列腺液檢查中白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少，和前列腺超聲也可以幫助確診。

組合三：尿頻、尿急、尿痛 + 排尿中斷

排尿過程中突然中斷，并且有尿頻、尿急、尿痛的情況，除了泌尿系統(tǒng)感染，可能還會(huì)有 膀胱和尿道的結(jié)石，一般通過B超就能很好診斷結(jié)石。

如果結(jié)石堵住了尿道的內(nèi)口，也就是膀胱的出口，通過變換體位、改變姿勢(shì)，一般尿液就可以繼續(xù)排出。但如果結(jié)石堵在尿道里，有可能會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。

所以如果出現(xiàn)排尿中斷的情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

組合四：尿頻、尿急 + 肉眼血尿

這種情況首先要考慮是否是 腫瘤。

泌尿系統(tǒng)的腫瘤和感染可以通過以下兩點(diǎn)區(qū)分：

①腫瘤大部分是無痛的，而泌尿系統(tǒng)的感染都有尿痛。

②腫瘤出血量大，肉眼可見；而泌尿系統(tǒng)感染出血量小，通常在顯微鏡下才可以看到。

一般通過B超、CT或磁共振等檢查來判斷腫瘤的性質(zhì)和位置，還需要通過膀胱鏡取一塊組織進(jìn)行病理檢查，來確定是否是膀胱癌。

至于 尿分叉，多為病理性原因，比如陰莖包皮過長、尿路結(jié)石、前列腺增生、尿道口有腫物等，都可以導(dǎo)致原本通暢的尿液突然出現(xiàn)分叉的情況。

03女性發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)該注意些什么？

由于女性尿道較短，相對(duì)來說，細(xì)菌更容易由尿道上行到膀胱，發(fā)生逆行感染，因此，在日常中更應(yīng)該多加注意：

①多喝水；

②注意局部清潔；

③新婚、月經(jīng)期等特殊時(shí)期更應(yīng)多注意。尤其在進(jìn)行性生活前后，多排尿有利于發(fā)揮尿液對(duì)尿道的沖刷作用，從而減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

另外，對(duì)于女性，如果在月經(jīng)期出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可以到泌尿外科或腎內(nèi)科進(jìn)行就診。

由于經(jīng)血會(huì)影響尿常規(guī)的檢查，一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和病史進(jìn)行判斷，先給予一些抗生素的治療，并建議在月經(jīng)結(jié)束后復(fù)診，做尿常規(guī)等檢查。

如果在月經(jīng)期間反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，那可能不僅是平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣的問題，還可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。

這時(shí)就需要進(jìn)行婦科、泌尿外科的檢查，看看是否受月經(jīng)前后激素變化的影響，尿道口、陰道口有無異常，或是進(jìn)行尿常規(guī)檢查等。