尿頻、尿急、尿痛、尿分叉、尿中斷、尿血......
這些癥狀都是怎么回事?又代表了哪些疾病?
01什么會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛?
(我們的膀胱容量,正常在300-400ml左右,和330ml聽裝可樂的容量差不多。正常每天白天排尿次數(shù)在5-6次,夜間排尿不超過2次,但這只是對(duì)大部分人在一般情況下的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,實(shí)際情況中還會(huì)有一定個(gè)體差異。)
尿頻、尿急、尿痛,統(tǒng)稱為尿路刺激三聯(lián)征,三者通常組合出現(xiàn),最常見的原因就是 泌尿系統(tǒng)感染。
泌尿系統(tǒng)感染,根據(jù)感染的部位可以分為上尿路感染、下尿路感染兩類:
上尿路感染,一般發(fā)生在 腎臟、輸尿管。這種感染會(huì)合并發(fā)燒、腰疼、乏力等全身癥狀。
下尿路感染, 一般發(fā)生在 膀胱、尿道。 還會(huì)表現(xiàn)為膀胱區(qū)的不適 、尿道口紅腫、發(fā)癢和刺痛,排尿時(shí)尿道的燒灼感,還可能會(huì)出現(xiàn)尿道排出膿性分泌物,甚至血尿。
這些感染多為細(xì)菌逆著排尿的方向向上侵入,醫(yī)學(xué)上稱之為逆行感染。多由于機(jī)體免疫力下降,或細(xì)菌毒力和數(shù)量過大引起。
除了通過癥狀判斷,我們還可以前往醫(yī)院做尿常規(guī)檢查、超聲等影像學(xué)檢查來進(jìn)一步確診。
02尿頻、尿急、尿痛合并其他癥狀,可能提示什么疾?。?/span>
除了泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致最常見的尿頻、尿急、尿痛的癥狀,如果發(fā)生了其他的泌尿系統(tǒng)疾病,還可以出現(xiàn)尿分叉、尿中斷、尿血等癥狀。
根據(jù)癥狀推導(dǎo)疾病,我們可以先記住如下幾個(gè)組合:
組合一:尿頻、尿急、尿痛 + 乏力、盜汗
這種情況,首先需要考慮是不是泌尿系統(tǒng)結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌會(huì)引起結(jié)核病,常首發(fā)為肺結(jié)核,然后繼發(fā)為泌尿系統(tǒng)的結(jié)核,比如腎結(jié)核、膀胱結(jié)核。
表現(xiàn)出 尿頻、尿急、尿痛、乏力、盜汗等典型癥狀, 并且服用抗生素?zé)o效,需要結(jié)合尿常規(guī)、尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查來確診。
組合二:尿頻、尿急、尿痛 + 睪丸脹痛、會(huì)陰部墜脹、骨盆疼痛
這種情況多為前列腺炎。前列腺炎分為四種類型:無癥狀前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征、急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。
無癥狀前列腺炎并沒有不適的表現(xiàn),一般無需治療;
慢性骨盆疼痛綜合征,會(huì)有骨盆疼痛的表現(xiàn),同時(shí),尿常規(guī)檢查和前列腺液檢查均無白細(xì)胞、紅細(xì)胞;
急性細(xì)菌性前列腺炎和 慢性前列腺炎,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多,另外,前列腺液檢查中白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少,和前列腺超聲也可以幫助確診。
組合三:尿頻、尿急、尿痛 + 排尿中斷
排尿過程中突然中斷,并且有尿頻、尿急、尿痛的情況,除了泌尿系統(tǒng)感染,可能還會(huì)有 膀胱和尿道的結(jié)石,一般通過B超就能很好診斷結(jié)石。
如果結(jié)石堵住了尿道的內(nèi)口,也就是膀胱的出口,通過變換體位、改變姿勢(shì),一般尿液就可以繼續(xù)排出。但如果結(jié)石堵在尿道里,有可能會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。
所以如果出現(xiàn)排尿中斷的情況,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
組合四:尿頻、尿急 + 肉眼血尿
這種情況首先要考慮是否是 腫瘤。
泌尿系統(tǒng)的腫瘤和感染可以通過以下兩點(diǎn)區(qū)分:
①腫瘤大部分是無痛的,而泌尿系統(tǒng)的感染都有尿痛。
②腫瘤出血量大,肉眼可見;而泌尿系統(tǒng)感染出血量小,通常在顯微鏡下才可以看到。
一般通過B超、CT或磁共振等檢查來判斷腫瘤的性質(zhì)和位置,還需要通過膀胱鏡取一塊組織進(jìn)行病理檢查,來確定是否是膀胱癌。
至于 尿分叉,多為病理性原因,比如陰莖包皮過長、尿路結(jié)石、前列腺增生、尿道口有腫物等,都可以導(dǎo)致原本通暢的尿液突然出現(xiàn)分叉的情況。
03女性發(fā)生尿頻、尿急、尿痛,應(yīng)該注意些什么?
由于女性尿道較短,相對(duì)來說,細(xì)菌更容易由尿道上行到膀胱,發(fā)生逆行感染,因此,在日常中更應(yīng)該多加注意:
①多喝水;
②注意局部清潔;
③新婚、月經(jīng)期等特殊時(shí)期更應(yīng)多注意。尤其在進(jìn)行性生活前后,多排尿有利于發(fā)揮尿液對(duì)尿道的沖刷作用,從而減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。
另外,對(duì)于女性,如果在月經(jīng)期出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,可以到泌尿外科或腎內(nèi)科進(jìn)行就診。
由于經(jīng)血會(huì)影響尿常規(guī)的檢查,一般來說,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀和病史進(jìn)行判斷,先給予一些抗生素的治療,并建議在月經(jīng)結(jié)束后復(fù)診,做尿常規(guī)等檢查。
如果在月經(jīng)期間反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛,那可能不僅是平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣的問題,還可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。
這時(shí)就需要進(jìn)行婦科、泌尿外科的檢查,看看是否受月經(jīng)前后激素變化的影響,尿道口、陰道口有無異常,或是進(jìn)行尿常規(guī)檢查等。